Tratamento

Conservador

Para pacientes que ainda têm função residual e tem como objetivo retardar o início da terapia dialítica por meio de acompanhamento médico, com orientações necessárias para retardar o tratamento, terapia medicamentosa e acompanhamento nutricional ( controle hídrico, dieta hipoprotéica e com pouco potássio).

Diálise peritoneal

Deve-se encaminhar o paciente para implantar o cateter de tenckhoff e iniciar o seu treinamento ou de algum familiar na técnica para a realização do tratamento.

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Hemodiálise

É o processo de filtragem e depuração do sangue, que tem por finalidade substituir as funções renais prejudicadas por insuficiência renal crônica ou aguda. Deve-se confeccionar uma via de acesso vascular o mais rápido possível, pois o tempo de maturação de uma fístula arteriovenosa leva aproximadamente 60 dias.

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Acessos Vasculares para Hemodiálise:

Indicada apenas para pacientes renais crônicos e consiste em uma anastomose subcutânea de uma artéria com uma veia. Cerca de 30 dias, no mínimo, o ramo venoso da fístula se dilata e suas paredes se espessam, o que possibilita a inserção repetida das agulhas de diálise.

FÍSTULAS IDEAIS:

• Possibilitar um bom fluxo arterial (mínimo de 300 ml/min);
• acesso fácil a punção;
• posição confortável para o paciente durante a hemodiálise.

COMPLICAÇÕES:

• Fluxo baixo;
• Trombose;
• Isquemia da mão;
• Infecções;
• Pseudoaneurisma

CUIDADOS E ORIENTAÇÕES:

•    Orientar quanto aos cuidados com FAV, para não ocorrer infecções, hemorragias ou trombos;
•  Dor e edema; 
• Elevar o membro nos primeiros dias, 
• Troca periódica de curativos pela enfermeira;
• Realizar exercícios de compressão manual para promover a maturação do acesso venoso;
•  Vigiar o funcionamento do acesso através da palpação e percepção do frêmito; 
• observar sinais e sintomas de infecção;
•  realizar a higiene;
•  evitar punções venosas e verificação da pressão arterial no braço da fístula; 
• evitar dormir sobre o braço do acesso e qualquer compressão;
•    Explicar e orientar quanto a nutrição, dieta restrita de líquidos. 
•    Orientar sobre a ingesta de sódio, onde seu excesso causa edema e altera a pressão arterial;  substituir o sal por temperos e ervas;